隆鼻術・眉間プロテーゼ・鼻翼縮小術治療で美しい鼻へ。美容整形・美容形成外科ヴェリテクリニック

小学生の時にクラスメートから言われた「鼻の穴大きいなぁ〜」の一言をきっかけに、自分の鼻の形が気になるようになりました。高校生になり、化粧をするようになってみると、鼻が低くて鼻筋が通っておらず、化粧をすればするほど鼻の穴が目立ちました。悩んでいるくらいなら美容整形でコンプレックスを解消し、前向きに生きようと思い、高校卒業と直ぐに手術を受けました。

隆鼻術と鼻尖縮小を受けるつもりで、某美容外科を受診しましたところ、「隆鼻術で鼻を高くすれば、鼻の穴は目立たなくなりますよ」と言われ、隆鼻術のみを受けました。

術後の腫れが完全にひいてみると、鼻筋が曲がっていることに気づきました。それは、半年、１年、１年半と時を重ねるに連れて顕著になってきました。よくよく観察すると、鼻の高さも術前と変わっておらず、何のために手術を受けたのか分からなくなりました。後になって考えてみると、カウンセリングをしてくれたドクターと実際に手術をしてくれたドクターが違う人だったのが原因で私の希望が術者に伝わっていなかったのかもしれません。また、カウンセリングが５分も経たないうちに終了したのも満足な結果が得られなかった原因と思います。

４年前に受けた埋没法のおかげで、きれいな重瞼ができています。目力も強く、ぱっちりとした印象があります。

Ｌ型プロテーゼのおかげで鼻根部から鼻先まで高くなっていますが、鼻根部が太すぎ、丸い団子鼻と相まってごつい印象を与えています。側面から見てみると、鼻根部は非常に高く、眉間とほぼ同じ高さになっています。このため、眉間から鼻にかけて鼻根部で一度低くなる輪郭がそこなわれ、鼻と額のメリハリのない不自然なラインになっています。側面像で鼻尖の位置を見てみると、プロテーゼのピーク（Ｌ型の角）となるポイントが鼻尖の上のほうに位置しています。これは、Ｌ型プロテーゼで鼻尖を持ち上げると頻繁に見られる変形です。これをアップノーズに見えるから良しとする意見もありますが、やはり不自然です。

頬骨は頬骨弓と呼ばれる外側部分が外に向かって張り出しているタイプです。目の横にあたる頬骨本体の部分（チークのハイライトに相当する）は飛び出していません。こうした頬骨外側の出っ張りは減量によって頬の外側の肉が少なくなると目立ち、ごつごつした印象になります。

顔の輪郭は四角い印象があります。エラはそれほど張り出していません。それよりも、頬の肉が厚く、しかも下がっているために四角い輪郭になっています。正面で見ると顎のラインも水平でごつい印象があります。側面から見て顎が後退しているというタイプではありません。

頬骨は外側に張り出した頬骨弓の後方部分をしっかりと内側に移動するインフラクチャー方を用いました。このケースでは一般的に頬骨といわれるチークのハイライトに当たる部分は削る必要がありません。

法令線の上に被さる頬の肉と顔の輪郭を四角く見せている頬の外側の肉を脂肪吸引する必要があると判断しました。しかし、ダイエットを繰り返しているためハリが無くなった肌が脂肪吸引によって一層ハリを失ってたるむことが危惧されます。そこで、頬のリフト術を併せて行い、四角い輪郭の改善と脂肪吸引後のたるみの解消を図ることにしました。

四角くごつい印象の顎に、三角の薄いプロテーゼを入れてシャープな顎のラインを作ることにしました。

施術前	施術後

鼻の穴が見えやすい鼻

鼻の穴が見えやすいのは鼻が短くて鼻尖が上を向いているのが一番の原因です。この短鼻に比べると頻度は少ないのですが、鼻翼の厚みが薄く鼻孔縁が上方（頭側）に引きつれているタイプも鼻の穴が見えやすくなります。もう一つ、鼻の穴が大きく小鼻が張り出しているケースでも鼻の穴が見えやすいと言えるでしょう。

見えやすい鼻の穴の修正術

鼻の穴を正面から見えにくくするには、鼻の穴が見えやすくなっている原因に合わせて術式を選択しなければなりません。１）短い鼻には鼻中隔延長術、２）鼻孔縁の引きつれには鼻孔縁形成術、３）大きな小鼻には鼻翼縮小術が適応です。

Ｌ型プロテーゼを用いた隆鼻術

横顔で美しい鼻の輪郭をつくるためには、鼻根部だけでなく鼻尖部も高くする必要があります。Ｌ型のプロテーゼは鼻根部と共に鼻尖部も持ち上げるようにデザインされています。しかし、Ｌ型のプロテーゼで鼻尖を高くすると、鼻尖は前に押し出されると同時に上方（頭側）に持ち上げられて、いわゆるアップノーズになります。鼻先が下にたれたタイプの鼻にとってこれは好都合ですが、元々短い鼻は一層短くなります。Ｌ型プロテーゼの周囲にできた被膜が長年の間に縮んでくることがあります。これは、豊胸術の術後の被膜拘縮と同様の現象です。隆鼻プロテーゼの被膜拘縮が起こると、短鼻変形が進行してブタ鼻と呼ばれる鼻の穴が上を向いてきます。

フェイスリフト

フェイスリフトは顔のたるみやシワを取る若返り手術です。加齢変化によって皮膚が伸びて余ってくると皮膚にシワができてきます。余った皮膚を切除すれば、皮膚のシワは改善されます。また、加齢変化によって頬や顎のラインの肉が垂れ下がってくると顔の輪郭が崩れて、三角や卵形だった顔が四角くなってきます。輪郭の崩れは垂れ下がった肉を持ち上げるリフト術によって改善できます。この輪郭の改善を目的としたリフト術では皮膚だけを引っ張るのではなく、皮下組織も一緒に移動させることが大切です。それには、ＳＭＡＳと呼ばれる顔面の筋膜を引っ張るのに加え、リガメント（靱帯：顔面の皮膚と皮下組織を骨に固定している線維性の柱）を引き上げるのが有効です。リガメントを用いれば、耳前部の短い皮膚切開からでも頬の肉を強く引き上げることが可能であり、リフト効果の持続もずばぬけて長いことが美容塾の研究から明らかになっています。

フェイスリフトは顔の輪郭を四角から三角に変えるのに大変有効ですので、若い方にも輪郭や小顔手術の一環として応用することができます。

頬骨骨切り術

頬骨の出っ張りを解消するのが頬骨骨切り術の目的です。頬骨と一言にいっても、目の斜め下のチークのハイライトに相当する部分（頬骨体部）が前方に張り出しているタイプもあれば、頬骨弓と呼ばれる外側部分が外に張り出しているタイプもあります。一般的に頬骨を削るというのは前方の頬骨体部の出っ張りを削る手術です。この術式では外に向かって張り出した頬骨弓を改善することはできません。インフラクチャー法は頬骨弓の後端を切って内側に向かって折り曲げ、確実に顔の横幅を細くする手術法です。