隆鼻術・眉間プロテーゼ・鼻翼縮小術治療で美しい鼻へ。美容整形・美容形成外科ヴェリテクリニック

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鼻 Nose 鼻中隔延長術


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短い鼻を長くするのが鼻中隔延長術です。

短鼻には二つのタイプがあります。一つは鼻背の長さ、すなわち鼻根から鼻先の長さが短く、鼻尖が上を向いているタイプです。正面で鼻の穴が見えやすいのはこのタイプです。もう一つは正面で見ると鼻の真ん中(鼻柱)が両側の小鼻より短くて下まで下がっていないタイプです。このタイプでは小鼻が垂れ下がって広がり、鼻の下が長く見えます。

鼻の穴の中には鼻腔を右と左に分ける鼻中隔という壁が存在します。鼻の中に指を差し込んでみると、鼻の穴の入口から1pほど奥に堅い板が触れます。これは鼻中隔軟骨といわれる固い壁ですが、鼻を上方と後方から支える役割をしています。つまり、鼻中隔軟骨が小さいと鼻は短く、鼻尖は低くなります。短鼻ではこの鼻中隔軟骨が短くて鼻の奥の方で終わってしまっています。この鼻中隔軟骨に軟骨を継ぎ足して長くすれば、鼻は下方に延びて鼻尖が下を向き、鼻の穴は正面から見えにくくなります。


     これは鼻背が短いタイプです。





軟骨移植で鼻中隔を延長します。
鼻尖を下方に伸ばすとともに、前に向かって高くします。


鼻筋が低いケースでは隆鼻術を同時に行って鼻背のラインをスマートに整えます。


■鼻背と鼻の真ん中(鼻柱)の両方が短いタイプです。

術前

術後

鼻中隔延長術に用いる材料
鼻尖を押し下げるのに人工物(プロテーゼ)を用いると、皮膚が破れてプロテーゼが露出する危険があります。従って、鼻中隔延長に用いる材料は自分の組織である軟骨が適しています。使用する軟骨は鼻の穴の奥にある鼻中隔軟骨、耳の軟骨、あるいは肋骨の内側にある肋軟骨の3者から選択することになります。

鼻中隔軟骨は鼻腔内の粘膜を剥がして採取します。外から見える傷跡は残りません。しかし、短鼻の症例は鼻中隔軟骨が小さいために短鼻になっているわけですから、採取できる鼻中隔軟骨の大きさが小さく、十分な延長をすることができません。

耳介軟骨は耳の後面の溝に沿って皮膚切開を加えて採取します。耳の後ろの傷痕はほとんど目立ちません。どの症例でもほぼ同じ大きさの軟骨を採取することができますが、大きさは2p×3pと限られています。また、耳介軟骨は軟らかくて折れ曲がりやすいうえに、もともと弯曲しています。そのため、耳介軟骨を用いた時には鼻尖を伸ばせる長さが制限されます。鼻尖の皮膚が硬くて伸びにくい症例では鼻先が曲がる危険があります。

肋軟骨はバストの下の溝に沿って3pの皮膚切開を加えて採取します。バストの大きな女性では術後の傷痕がバストの下に隠れます。肋軟骨は十分な長さが採取でき、硬さも硬いため、鼻尖を5o以上延長する必要がある症例や鼻尖の皮膚が硬い症例に適しています。鼻尖に手術を受けて瘢痕ができている症例や、プロテーゼの皮膜拘縮のために短鼻になっている症例では肋軟骨が適しています。

耳介軟骨と鼻中隔軟骨を両方使うことによって、それぞれ単独では難しかった延長手術が可能になります。鼻尖縮小術を受けたことがあって鼻尖に瘢痕拘縮のある症例やL型プロテーゼの被膜拘縮のために短鼻になった症例でも効果的な延長ができます。

鼻の真ん中(鼻柱)が短いタイプです。以前に鼻尖縮小術とL型プロテーゼの挿入を受けたことがあります。鼻尖の団子鼻は依然として目立ちます。バランスの取れた鼻は鼻の真ん中(鼻柱)が小鼻(鼻翼)より下まで伸びていますが、鼻柱が鼻翼より上方でとぎれていると、鼻が短くて鼻の下がやたらと長い印象があり、小鼻(鼻翼)がアグラをかいたように広がって見えます。側面から見てみると、真ん中(鼻柱)が鼻翼に隠れて見えません。

L型プロテーゼは抜去して、I型プロテーゼに入れ替え、鼻尖の皮下瘢痕組織を切除して、鼻中隔軟骨と耳介軟骨の両方を使って鼻中隔延長術を行った術後です。鼻の真ん中(鼻柱)が小鼻(鼻翼)より下まで伸びてきてバランスがよくなりました。鼻翼縮小は行っておりませんが、アグラをかいていた小鼻が気にならなくなりました。鼻の下が長かった印象も改善しています。側面では小鼻より下に伸びた鼻柱が見えるようになりました。


鼻背が短いタイプの短鼻です。L型プロテーゼを挿入されています。プロテーゼの皮膜拘縮のため鼻が短くなっています。


L型プロテーゼを抜去し、ゴアテックスを使った眉間と鼻背のプロテーゼを挿入しました。鼻尖の皮下組織を切除して、鼻中隔軟骨と耳介軟骨の両者を使って鼻中隔延長術を行った術後です。鼻先が下に向かって伸びて、上を見ていた鼻の穴が目立たなくなりました。


術前。L型プロテーゼによる隆鼻術を受けています。
鼻中隔延長術の術後

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